745、两千多公里外的求救（1/ 2）

但不幸的是，这个小姑娘做完切胃手术后，出现了术后并发症，她的胃瘘了！

医生曾跟她强调过手术带来的风险的问题，但是想要快速瘦下来的心情太迫切，这个女孩子自动屏蔽了医生述说的风险。

“我闺蜜下手术台后，肚子就一直疼！后来，我们去找过那家医院，经过医生们的紧急会诊，说是找到了原因，说是切胃后，纵贯全胃的切口在缝合过程中没有缝好，然后那一天，那家医院给我闺蜜进行了第2次缝补手术，但由于胃瘘较大，她胃部的‘小窟窿’始终没能完全成功补上，酸性的胃液和食物残渣从裂口处漏入腹腔，造成了极其严重的感染。”

陈俊点点头，其实，每个做切胃手术的医生都会遇到胃瘘的病例，这是科学，是手术并发症的概率问题。有些手术经验丰富的医生，可以将胃瘘的概率控制在0.3%，但并发症不能完全避免。

当然，陈俊自己是例外。如果是他来做，绝对不会有这种概率。就算有，概率也是零！

“后来，那家医院就说他们没有办法了，让我闺蜜耐心等待胃瘘自愈。结果几个月过去，她胃上的‘破洞’依然没能长好，仅剩三分之一的胃里依然插着引流管导出胃液，怕进一步腹腔感染，我闺蜜不敢吃一口东西、极少喝水，甚至还一度出现脱水症状，终日靠输营养液维持生命，体重也降到120多斤。最重要的是，她还不敢告诉家里人。”

现在，杏林道这么火，而陈俊的名气又这么大，以一双巧手著称，好像什么手术都很精湛，于是她们就慕名前来了，希望陈俊能救救她。

医护人员和杏林道节目组的工作人员，还有一些旁观的路人，听了这个遭遇后，都极为同情，大家不约而同望向了陈俊。

陈俊表示，没问题，如果让他来做这个修补手术，大约需要十分钟。

小姑娘和其闺蜜都大喜。术后，陈俊就帮患者安排了手术。

陈俊采用“内镜下补胃瘘”，像他说的那样，整个手术轻描淡写，仅仅只用了八分钟就收工。

术中，胃部造影显示，患者胃瘘比较严重，腹腔内有严重感染！陈俊通过内镜操作，从患者的食道深入内镜，发现她的胃体上段前壁有一个瘘口，并有大量白色脓液渗出，这个“破洞”直径约1cm，他小心翼翼用内镜吻合夹吸引瘘口周围组织并夹闭。

这个看似简单的操作，其实对内镜操作者提出了较高的技术要求，就像夹合一块有不规则裂口的老豆腐，稍有不慎，就又出现瘘口。但是通过内镜完成创面闭合，可以有效减少外科手术的切口及腹腔感染风险和手术并发症的发生，让瘘口闭合变得有力而且可靠。

陈俊的一双巧手，自然是做得非常完美！

让患者和其闺蜜都有点不敢置信。困扰他们这么久的病情，这么轻易就搞定了？

事实证明，陈俊的手术是非常成功的，因为半个月后小姑娘来复查，明显都快康复了，根本不存在胃瘘的情况，而小姑娘说已经能吃一些稀饭，煮烂的面条之类。大家自然都替他感到高兴。

说起当时做切胃手术的事情，小姑娘后悔不迭，说是当时脑子真是被驴踢了，如果时光倒流，她绝对不会再去做这种手术。

小姑娘以其亲身经历告诉观众朋友们，切胃手术切不好是会死人的！

杏林道的记者采访陈俊，询问，切胃手术到底是什么手术？又有哪些副作用？

陈俊略微沉吟，就以一种相当通俗化的讲法进行科普：正常人一般拥有火龙果大小的胃，一顿可以吃15个饺子，一些肥胖者的胃就是一个柚子大小的胃，一顿要50个饺子才觉得饱，而切胃后，留下的胃囊只有一个香蕉大小的容量，5个饺子就能塞满。

切胃手术早在1966年就由美国的爱德华·曼森为一些肥胖患者展开，包括胃旁路手术、袖状胃切除手术及胃束带手术等，这些手术的原理就是通过控制患者的胃容量，来达到减肥的目的。

像胃旁路手术，就是在胃部建立一个通路，改变肠道结构、关闭大部分胃功能，从而达到减重的目的。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的胃小囊只有原来胃部的1/6-1/10，然后在胃小囊的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减小胃容量、缩短小肠，极大的控制食物摄入和吸收。术后患者会出现上腹饱胀不适、恶心、出汗、心动过速、血压下降等特征。

而袖状胃切除手术，则是使原来膨大的胃缩小成像肠管一样。从而缩小了胃的容积，使食物进入胃部后和在胃内消化减少。同时也切除了大部分内分泌细胞，手术后食欲下降，从而达到减轻重量的目的。

而胃束带手术，则是通过腹腔镜手术给胃上部装上一条硅胶制束缚带，这种束缚带可以通过注水来调节松紧，而不需要对胃肠等结构进行改造，并且取下束腹带后即可恢复，但由于硅胶属于外来物体，患者会有排异、感染等风险。

至于这类手术有没有风险？陈俊介绍，无论采用上述哪种方式，会有小概率因侵入性或不可逆性造成的术后并发症——如肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、门静脉损伤甚至死亡等。由于胃部仅剩原来的几分之一，正常人一顿饭可以吃下的食物，这些切胃手术患者要数次才能吃完。食物卡在小胃囊里，让人时不时想呕吐，产生胃食管返流、营养不良、高度骨质疏松等终身困扰的疾病。

事实上，科学减重，探索仍在路上。现在的医学，相较百年前，自然是有天翻地覆的变化，但是并没有达到一种超级发达的程度。

2016年发表于《柳叶刀》的研究数据显示：我国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人，高居全球第一，肥胖是高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的主要危险因素。尽管饮食控制和适度运动是肥胖最基本的治疗方法，但患者依从性欠佳。

“那么，陈医生，哪些人适合切胃手术呢？”杏林道记者问道。

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